机24小时观察后做决定。 她之前建议的调整呼吸机参数给病人做肺复张训练，是给患者塌陷的肺鼓气，促进患者的肺功能早点康复。这其实只是患者撤机前肺功能康复过程的第一步
。 不要忘了张大佬给患者采用的是vaecmo模式，里头包含了对患者的心功能支持。如果要撤膜肺，除了观察患者的肺功能情况，心功能情况是同样必不可少
的。 总结起来是，要患者心肺功能均恢复到门槛指标之后再能撤膜肺。心肺功能指标测算是有非常复杂的验证工作去做的，不是简简单单看个血液报告或其它单
一报告可以断定下来。 如心功能指标，医生除日常观察膜肺机参数以及心电图等常规项目，撤机前是要必做特殊的心功能检查，为以前说过很多遍查起来能更明确心脏功能的经食
道超声心动图检查。 不止仪器检查，患者的用药情况对医生来说同是个非常重要的参考值。比如说，撤机后，若不想插管，理想的状态当然是要有可代替机器的手段，首选血管
活性和正性肌力药物。能不能用药来代替机器的效果以防万一，是需要临床医生做研判和撤机前实验的。
一般来说，撤机前降低膜肺流量的时候做尝试撤机的同时注入一定量上述药物，可以做出相关的大致评估。 电话里听着谢同学说的这一连串讲义之后，国陟icu的王主任再次深深感受到了听谢老师讲课的重要性，掏出笔来记时有点迟了，心里头不由想着等会儿要再
去找张大佬让张大佬留人才。 没有谢老师指导的话，他们这会儿摸索时难以避免会把病人当小白鼠折腾了，而且说不好要折腾死病人了。